Российская медицина движется к стандартизации. Врачи принимают все меньше собственных решений и руководствуются заведомо действенными и доказанными методами лечения заболеваний. Они изложены в клинических рекомендациях Минздрава. В новой статье расскажем, как здесь все устроено.
Согласно Федеральному закону от 25.12.2018 N 489-ФЗ (ред. от 11.06.2021) «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”», клинические рекомендации это:
Документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.
Простыми словами, клинические рекомендации — это нормативная документация для медиков. КР разработаны по каждому конкретному заболеванию в единственном варианте.
В стандартном варианте документ состоит из следующих разделов:
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация
1.1 Определение заболевания или состояния
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния
1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния
1.5 Классификация заболевания или состояния
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния
2. Диагностика
2.1 Жалобы и анамнез
2.2 Физикальное обследование
2.3 Лабораторные исследования
2.4 Инструментальные исследования
2.5 Иные исследования
3. Лечение
4. Реабилитация
5. Профилактика
6. Организация оказания медицинской помощи
7. Дополнительная информация
Критерии оценки качества медицинской помощи
Кроме того, документ дополняется несколькими приложениями:
Состав рабочей группы
Методология разработки клинических рекомендаций
Актуальные клинические рекомендации можно найти на государственных порталах — Рубрикаторе клинических рекомендаций и Федеральной электронной медицинской библиотеке.
Читайте также: Персональные данные пациента: как хранить, обрабатывать и не получить штрафы
Начнем с того, что соблюдение КР — не право, а обязанность медицинского персонала любой клиники, вне зависимости от формы собственности. То есть лечить пациентов можно исключительно по клиническим рекомендациям, а также разработанным на их основе стандартам оказания медицинской помощи.
Какие здесь преимущества:
Читайте также: МЧД в медицине: машиночитаемая доверенность
В медицинской информационной системе ArchiMed+ имеется возможность переходить к просмотру клинических рекомендаций во время создания электронной медицинской записи пациента.
Для удобства работы с информацией данные по работе разделены на следующие блоки:
Для этого необходимо наличие плагина PluginMinzdravCR.dll. (Не работает на старых версиях браузера Internet Explorer). Путь до плагина таков: Плагины → Список плагинов.
Для перехода к клинической рекомендации необходимо открыть историю болезни пациента:
Далее добавить диагноз для МКБ-10. Для этого нужно открыть протокол и нажать на кнопку «Добавить» в блоке «Диагноз»:
Откроется окно «Ввод диагноза». С помощью кнопки «···» в поле «МКБ» нужно выбрать необходимый диагноз из справочника «МКБ10»:
После этого станет доступным поиск соответствующей клинической рекомендации по коду МКБ-10 по кнопке «Рекомендации»:
Далее откроется рубрикатор клинических рекомендаций от Министерства здравоохранения РФ с необходимой клинической рекомендацией, соответствующей коду МКБ-10 в диагнозе пациента:
Если на официальном сайте Минздрава не представлено клинической рекомендации по выбранному диагнозу МКБ-10, появится окно с предложением поиска рекомендаций в сети:
.
Для поиска клинической рекомендации в Интернете необходимо нажать на кнопку «Да». После этого откроется поисковик с запросом клинической рекомендации по коду и наименованию диагноза по МКБ-10:
Внедряйте МИС ArchiMed+, подключайте плагин КР и смотрите клинические рекомендации прямо в вашей МИС! По всем вопросам вы можете обратиться к нашим менеджерам по телефону 8 800 301 03 73, оставив заявку на нашем сайте или написав нам в соцсетях или мессенджерах.
Оставьте заявку и получите подробный разбор бизнес-процессов вашей клиники
Наши консультанты покажут все возможности системы ArchiMed+ и ответят на ваши вопросы