Что такое телемедицина, зачем и кому нужна, как работает и чем хороша

Сейчас на коне тот, кто своевременно внедряет современные медицинские технологии. Одна из них — телемедицина. Сегодня расскажем, что это такое, чем полезно и как может быть использовано в клинике.

Что такое телемедицина, для чего применяется

Обычно под термином понимают удаленное общение между врачом и пациентом. Если упростить, то это любые коммуникации, которые проходят не очно, а в онлайн-режиме: через Skype, Zoom и другие подобные сервисы. Однако спектр применения телемедицинских технологий куда шире.

Вот для чего еще можно использовать телемедицину онлайн:

• обмен документацией. При помощи телемедицинских технологий врач и пациент могут обмениваться различной информацией по защищенным каналам. Это могут быть данные анализов, истории болезней, рентгеновские снимки и так далее;

• обмен информацией между врачами. Например, если лечащему врачу нужно проконсультироваться с узким специалистом для назначения лечения, он также может воспользоваться технологиями телемедицины;

• удаленный мониторинг пациентов. В этом случае врач телемедицины онлайн отслеживает значения жизненно важных показателей по приборам, к которым подключен больной. Это позволяет своевременно принять решение и оказать помощь, не находясь рядом с пациентом.

Другими словами, телемедицина позволяет закрыть довольно большой круг задач современной клиники, медицинского центра, стоматологического кабинета или частного врача. В статье мы делаем акцент на удаленное оказание услуг пациентам, ведь именно это направление считается самым перспективным и помогает получать медицинской организации больше прибыли.

Как устроена телемедицина в плане законодательства

Технически ничего не мешает врачу и пациенту просто пообщаться в «Скайпе». Но так делать нельзя — не разрешают законы РФ. Все коммуникации в части идентификации и аутентификации участников должны проходить в «Единой системе идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме» (далее — «Единой системе»)

Поэтому технологии технологиями, а вопрос защиты информации здесь стоит на первом месте. Это требование Постановления Правительства РФ от 28 ноября 2011 года за номером 977.

Если говорить об обмене информацией, то все данные обязательно заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью лечащего врача.

Подытожим. Телемедицина — это удаленное оказание услуг пациентам по защищенным каналам связи, обеспечивающим соблюдение законодательства в части идентификации и аутентификации участников, а также защиты данных.

Какие услуги можно оказывать при помощи телемедицины

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» разрешает применение телемедицинских технологий для консультаций по следующим направлениям:

• профилактика заболеваний;

• сбор и анализ жалоб пациента и данных анамнеза;

• оценка эффективности назначенного ранее лечения и профилактических мероприятий;

• наблюдение за состоянием здоровья пациентов;

• принятие решения о необходимости очного визита;

• внесение изменений в лечение, назначенное ранее.

Внимательный читатель наверняка заметил отсутствие нескольких ключевых пунктов, которые не вошли в список. Да, вынуждены сообщить о жирной ложке дегтя. Назначать лечение после проведения онлайн-консультаций запрещено законом. Равно как и ставить диагнозы, даже предварительные. Все это пока делается только после очного приема.

Еще один момент, сильно ограничивающий применение телемедицины: дистанционно наблюдать за здоровьем пациента можно только после очного приема. То есть так: сначала — очный прием у специалиста, установка диагноза и определение направления лечения. И только потом — консультации в формате телемедицины.

Кому подойдет использование телемедицины

Без малого всем медицинским организациям:

• больницы, стационары;

• клиники;

• медицинские центры;

• стоматологические кабинеты;

• частные специалисты;

• лаборатории;

• службы экстренной и неотложной медицинской помощи.

Что получает медучреждение, внедряя телемедицину

Список довольно большой:

• учреждение не ограничено географией присутствия. Такую услугу можно оказывать пациентам с другого конца страны;

• повышается безопасность для персонала и самих пациентов из-за сведения к минимуму прямых контактов;

• врач не привязан к рабочему месту и может консультировать из дома;

• экономия времени и средств для пациента — не нужно никуда ехать;

• непрерывное наблюдение за пациентами и мониторинг состояния здоровья;

• возможность привлечь к консультации несколько специалистов, в том числе, из разных городов;

• как следствие — увеличение числа клиентов, выручки, прибыли и среднего чека.

Закон о развитии телемедицины: новости и перспективы

Из предыдущих разделов мы поняли, что развитие телемедицины сильно тормозит законодательство. Тем не менее, шанс на улучшение ситуации есть. Законопроекты о снятии ограничений с отрасли вносятся с завидной регулярностью. Велика вероятность того, что рано или поздно врачам разрешат ставить хотя бы часть диагнозов и назначать лечение после онлайн-консультаций. 

В пользу этого говорит многое:

• пациенту не нужно посещать клинику, где он может подхватить вирусную инфекцию. В свете последних событий с коронавирусом телемедицина очень актуальна;

• многие диагнозы ставятся врачами на основании лабораторных исследований. Нет никакой необходимости в личном визите пациента в клинику: достаточно отправить медикам результаты анализов и получить лечение;

• симптоматические лечение безрецептурными препаратами тоже можно назначать по удаленке, равно как и обследование по ОМС;

• совершенно необязательно носить в клинику, допустим, результаты анализов. Можно отослать их лечащему врачу по защищенной сети. Сейчас этого нельзя сделать без первичного осмотра в клинике.

Если ограничения снимут, то в трехлетней перспективе телемедицина может занять до 30 процентов рынка медицинских услуг. Но даже если все останется как есть, эксперты ВШЭ прогнозируют рост рынка телемедицинских услуг до 17-45 миллиардов рублей в ближайшие 3-5 лет. Уже в текущих реалиях спрос на телемедицину вырос в 3 раза за 2019 год.

В любом случае современной клинике просто необходимо начать осваивать эту технологию, чтобы в будущем не остаться за бортом. Ниже расскажем, как это сделать

Как внедрить телемедицину в работу клиники

На первый взгляд все просто: нужно установить программное обеспечение для удаленной видеосвязи и подключиться к «Единой системе...». Все, можно начинать работать. Или нельзя? 

Теоретически такое возможно, практически — очень неудобно. При такой схеме возникает масса дополнительных задач:

1. Медрегистратору нужно вести учет онлайн-консультаций. Записать, сообщить, напомнить, перенести. Это отнимает уйму времени и увеличивает нагрузку на персонал.

2. Пациенту надо как-то записываться на прием, клинике нужно обеспечить такую возможность 

3. Нужна система оплаты или предоплаты.

4. В идеале должна вестись запись онлайн-консультаций, их систематизация, обработка и хранение, а также должен быть быстрый доступ к материалам.

Поэтому самым лучшим вариантом будет применение МИС — медицинской информационной системы, где телемедицина уже есть в виде готового решения. Отличным вариантом будет использование МИС ArchiMed+.

Все, что вам нужно, есть в одной программе:

• видеоконференция с пациентами в соответствие с российским законодательством;

• хранение записей видеоконсультаций и быстрый доступ с рабочего места врача;

• возможность выбора сервиса для видеоконсультации (TrueConf/ZOOM)

• доступ пациента к личному кабинету;

• запись на онлайн-консультацию на сайте клиники с возможностью предоплаты картой;

• SMS/E-mail информирование о предстоящем приеме;

• удобное формирований графика работы врача – онлайн, оффлайн или комбинированных приемов;

• возможность привлечения нескольких врачей в ходе одной консультации.

Если вы до сих пор не внедрили МИС — присмотритесь к ArchiMed+. Позвоните по телефону 8 800 301 03 73 или запишитесь на бесплатную консультацию на сайте — наши специалисты ответят на все вопросы, касающиеся телемедицины и других функций МИС ArchiMed+.