Все о врачебной тайне: что в нее входит, кто должен соблюдать и что будет за разглашение

В одной из прошлых статей мы писали о защите персональных данных пациента. Они составляют врачебную тайну: это более широкое понятие, о котором сегодня расскажем. Что это такое, какие сведения составляют врачебную тайну, в каких случаях и кому её можно разглашать — в новой статье.

Что такое врачебная тайна

Врачебная тайна — это любые сведения, которые медперсонал получил в ходе обращения пациента за медицинской помощью. Именно любые, а не только те, что прямо относятся к лечению и оказанию услуги. Если пациент в ходе беседы поделился с врачом фактами из личной жизни, такие сведения тоже относятся к врачебной тайне. 

Когда пациент рассказал врачу об урожае яблок на даче, рассказывать про это нельзя. Про смерть любимой собаки — тоже. Все это относится к врачебной тайне.

Определение врачебной тайны содержится в Федеральном Законе № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и звучит так:

«Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну».

«Иные сведения» — это как раз про то, что не относится к медицинской стороне отношений между клиникой и пациентом. Нельзя разглашать ничего, что сотрудники клиники узнали при коммуникациях с пациентом — и точка.

Разглашать, то есть передавать третьим лицам сведения, которые составляют врачебную тайну, запрещено законом. Это можно делать в исключительных случаях — все их мы перечислим ниже.

Законодательные основы врачебной тайны

Базовый запрет на разглашение сведений о личной жизни граждан РФ есть в первой части статьи 23 Конституции РФ:

«Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени».

Запрет на разглашение сведений о личной жизни граждан РФ есть в первой части статьи 23 Конституции РФ

На этом статью можно было бы закончить: главный закон РФ в принципе запрещает кому угодно (а не только медицинскому персоналу) раскрывать любые сведения о личной жизни кого угодно. В быту мы привыкли делиться с коллегами и друзьями фактами из личной жизни знакомых и родственников, не задумываясь о том, что по закону так делать нельзя. 

Если человек, про которого вы рассказали третьему лицу, посчитает, что вы нарушили его семейную или личную тайну, он вполне может привлечь вас к ответственности по ст 137 УК РФ — «Нарушение неприкосновенности частной жизни». 

Но с врачебной тайной все сложнее: в определенных случаях такие сведения можно разглашать, есть нюансы с охраной сведений после смерти пациента и так далее. Ниже мы расскажем об этом подробнее.

Помимо Конституции, есть еще ряд законов, которые так или иначе оперируют понятием врачебной тайны и регламентируют ее сохранность:

• Федеральный закон № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
• П. 2 статьи 15 Семейного кодекса РФ.
• Федеральный Закон № 125 ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов».
• Федеральный закон № N 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека».

Ответственность за нарушение врачебной тайны определяется Гражданским и Уголовным Кодексами Российской Федерации, а также Кодексом об административных правонарушениях — КоАП.

Читайте также: Все штрафы для частных клиник в 2024 году

В каких случаях сведения можно разглашать

Есть несколько ситуаций, когда сведения, составляющие врачебную тайну, допускается разглашать.

Перечислим их все:

1. Согласие пациента. Самый логичный расклад: если пациент сам в письменной форме разрешил разглашать такие сведения, то это делать можно. Согласие может быть оформлено в виде отдельного документа, а также можно включить пункт об этом в информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
2. Смерть пациента. В этом случае тайну можно раскрыть, но только близким родственникам пациента: супругу (супруге), детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам.
3. Пациент в силу состояния здоровье не способен выразить свою волю. 
4. Есть угроза распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений.
5. По запросу органов МВД: суда, прокуратуры и так далее.
6. Оказание медицинской помощи несовершеннолетнему лицу: в этом случае можно информировать его родителей или других законных представителей.
7. Для информирования органов МВД — в трех случаях: если врач считает, что вред здоровью причинен в результате преступления, если пациент не может сообщить свою личность и в случае, когда умер пациент, личность которого не удалось установить.
8. Проведение врачебной экспертизы по запросу военкоматов.
9. Расследование несчастных случаев и случаев профессиональных заболеваний на производстве.
10. Обмен информацией между медицинскими организациям. Например, если вы отправляете пациента в лабораторию для сдачи анализов и нужно передавать туда данные, это не будет являться нарушением врачебной тайны.
11. Передача данных в органы соцстраха в рамках программы ОМС. 

Кто обязан хранить врачебную тайну

Здесь есть важный нюанс. Хранить вречебную тайну обязаны люди, которым она стала известна в результате профессиональной деятельности. Во время приема пациента врач установил диагноз — он не имеет права его разглашать. За нарушение — ответственность по КоАП и даже УК. 

И еще: хранить врачебную тайну обязаны вообще сотрудники клиники: от главврача и владельца до санитарки. Они по умолчанию могут иметь доступ к таким сведениям и получают их при выполнении должностных обязанностей.

Но! Если случайный посетитель клиники увидел на столе врача медицинскую карту своего знакомого, рассказал об этом еще кому-то, то под закон о врачебной тайне такое не попадает. Именно по этой причине сведения, составляющие врачебную тайну нужно охранять, об этом —  в следующем разделе.

Читайте также: Проверки клиники надзорными органами — как проходят и какие бывают

Как сохранять врачебную тайну на практике

Итак, мы рассказали о том, что такое врачебная тайна, какие сведения в нее входят и кто обязан ее сохранять. То, что врач не должен распространять такие сведения, понятно по умолчанию. Однако информация и данные пациента хранятся еще и в бумажном, а также электронном виде, передаются при обмене между медицинским организациями и так далее. Их тоже нужно сохранять.

Вот что нужно для этого делать:

• Соблюдать элементарную дисциплину при работе с документацией в бумажном виде. Здесь можно процитировать Глеба Жеглова: «Это привычка, многолетняя привычка — ни одного документа постороннему глазу!». Лучше не скажешь. Никаких медицинских разбросанных на столе медицинских карт, открытых на экране компьютера историй болезни и так далее.

Глеб Жеглов плохого не посоветует

• Проводить с персоналом регулярные беседы, доводить до сотрудников важность соблюдения врачебной тайны.
• Использовать безопасную медицинскую информационную систему. Есть два типа таких программ: коробочные и облачные. В первом случае информация хранится на сервере клиники, и третьи лица по определению не могут получить к ней доступ. Облачные программы вместе со всем содержимым находятся на сторонних серверах, что менее безопасно с точки зрения защиты врачебной тайны и персональных данных.

Читайте также: Какую МИС выбрать — облако или коробку?

Ответственность за разглашение врачебной тайны

Сообщим сразу: штрафы и санкции здесь более чем серьезные, законы надежно защищают личную информацию граждан.

Существует три вида ответственности за нарушение врачебной тайны: гражданская, административная и уголовная. 

Гражданская ответственность

Наступает в случае, когда вы разгласили врачебную тайну, нанести пациенту моральный и материальный вред и он пошел в суд за компенсацией. Степень ответственности зависит от последствий и определяется судом.

Пример: из-за нарушения тайны диагноз человека стал известен на работе и его уволили. Он в праве обратиться в суд и требовать компенсацию.

Административная ответственность

Регламентируется КоАП РФ, статьей 13.14. «Разглашение информации с ограниченным доступом».

Влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на должностных лиц — от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей или дисквалификацию на срок до трех лет; на юридических лиц — от ста тысяч до двухсот тысяч рублей.

Уголовная ответственность

Регламентируется Статьей 137 УК РФ «Нарушение неприкосновенности частной жизни». Здесь есть большая разница: если в предыдущих случаях врачебная тайна стала известна врачу на законных основаниях, например, при приеме больного, то уголовная ответственность наступает когда эти сведения получены незаконным путем. Например, когда другой врач незаконно и умышленно заполучил информацию, которая для него не предназначалась.

Дальше — в зависимости от тяжести преступления:

• Незаконно собрать такие данные и распространить их — штраф до 200 000 рублей или лишение свободы сроком до 2 лет с лишением права занимать определенные должности.
• Незаконно собрать и распространить, но с использованием служебного положения — штраф до 300 000 рублей или лишение свободы сроком до 5 лет, также с лишением права занимать определенные должности.
• Незаконно собрать данные о несовершеннолетнем лице и использовать их для публичных выступлений и в случае, когда эти действия навредили этому несовершеннолетнему — штраф до 350 000 рублей или лишение свободы до 5 лет, а также лишение права занимать определенные должности на срок до 6 лет.

  
  

Соблюдайте закон и не нарушайте врачебную тайну ваших пациентов: следите за документами, инструктируйте сотрудников, а главное — применяйте проверенные и безопасные медицинские информационные системы.

По всем вопросам внедрения МИС ArchiMed+и автоматизации вашей клиники, а также переезда на нашу программу с других информационных систем вы можете обратиться по телефону 8 800 301 03 73, оставив заявку на нашем сайте или написав нам в соцсетях и мессенджерах.