Модуль «Стационар» для врача: инструкция по применению

Илья Анфиногенов
директор Archimed+

... 24.03.2020 #функционал

Для чего нужен модуль «Стационар»?

Использование модуля решает сразу несколько задач:

• разгружает сотрудников стационара от заполнения огромного количества бумаг вручную;

• дает полную картину происходящего в стационаре: сколько палат и коек свободно, в каком отделении, когда освободятся другие и так далее;

• не дает допустить ошибки человеческого фактора. Программа сама подсказывает дальнейшие шаги: сотрудник не сможет ничего забыть или пропустить в процессе оформления пациента; 

• сохраняет все данные в одном месте, исключает их утрату или потерю;

• и самое главное – автоматизируются бизнес-процессы, происходящие в стационаре (госпитализация, учет, перевод в другое отделение или палаты, выписка и т. д.).  

В модуле три основные функции: текущее состояние коечного фонда, госпитализация и выписка пациента. Рассмотрим каждую.

Текущее состояние коечного фонда

Оценить текущее состояние по каждому отделению можно двумя кликами. Сначала нажимаем верхнюю иконку слева – открывается список отделений в стационаре. Выбираем нужное – например, неврологию. 

Вам показывается список госпитализированных. Видно, что свободна одна койка, но скоро одного пациента планируется выписать – нужно это учитывать.

Госпитализация пациента

Допустим, в стационар поступает пациент, его нужно госпитализировать. Сотруднику надо выбрать отделение, в которое планируется определять пациента, и нажать на первую иконку вверху окна (см. скрин). Появится такое окно.

Затем нужно выбрать палату, койку, дату и время госпитализации, планируемое время выписки и количество суток, проведенное в стационаре. Также надо заполнить основные данные о пациенте.

Если он уже есть в базе клиники (поступал или лечился ранее), информацию о пациенте можно найти его в архиве амбулаторных карт - например с помощью поиска по фамилии. Если пациент поступает впервые, нужно создать ему карту. Сделать это можно прямо не выходя из модуля.

Далее заполняем историю госпитализации. Указываем все необходимые данные: диагноз при поступлении, номер истории болезни, дата поступления, причины госпитализации, первично госпитализирован или повторно, как и когда доставлен, есть ли состояние опьянения. 

В МИС ArchiMed+ учтены все детали. Например, если пациент поступил с травмой – можно указать, с бытовой или производственной. Если доставлен на скорой помощи – отметить номер наряда, кем доставлен, код. Важную роль играет и транспортировка: может ли пациент  идти сам, или только сидя, или на каталке, на кресле и т. д. Все это ценная информация, которая пригодится на дальнейших этапах лечения.  

Если пациент поступил по направлению или переведен из другой клиники, указываем это во вкладке «Перевод/направление». Пишем, когда и кто направил пациента в стационар, какой врач, с каким диагнозом.

Обратите внимание, сотрудники могут воспользоваться списком готовых слов и просто вставлять их в шаблон, чтобы долго не печатать на клавиатуре вручную. В МИС ArchiMed+ есть функции добавления, редактирования, удаления, а также автоматического завершения слов.

Во вкладке «Диагноз» пишем основной и /или сопутствующий диагнозы. Здесь также есть возможность добавлять слова из готового списка.

При необходимости оставляем примечание и сохраняем историю болезни кнопкой ОК.

Далее указываем лечащего врача – его ФИО подгружаются из базы.

Оставляем примечание, если нужно, и госпитализируем пациента. Информация о нем появится в верхней строчке списка пациентов по отделению. Весь процесс займет считаные минуты.

Перевод в другую палату/койку/отделение

Если пациента потребовалось перевести в другое место, эти данные тоже отображаем в системе. Нажимаем на третью иконку вверху, выбираем пациента, указываем исходное местоположение и новые палату, койку или отделение. Сохраняем.

Выписка пациента

Здесь еще проще. Пациент уже был госпитализирован и получил лечение, вся информация о нем точно есть в программе – осталось только выписать. Нажимаем вторую иконку наверху. Отмечаем дату и время, причину выписки (выздоровел, скончался, состояние не улучшилось, если переведен в другой стационар – указываем его название и диагноз пациента). Если нужно, пишем примечание.

Из модуля «Стационар» можно быстро попасть в историю болезни пациента, его  амбулаторную карту, отчеты – перед вами откроется вся информация. Данные можно выгрузить в Excel.

Запишитесь на бесплатную презентацию, где наши сотрудники наглядно покажут, как работают модули МИС ArchiMed+, и ответят на все ваши вопросы.