Оформление пациента в частной клинике: порядок составления 5 обязательных документов

При первичном и повторонмо приемах клиника обязана оформить на пациента ряд документов. Это требования законодательства, и за нарушение могут грозить серьезные штрафы. В новой статье расскажем о 5 обязательных для любой клиники документах и порядке их оформления.

Согласие на обработку персональных данных

Мы неспроста начали статью с этого документа: именно он оформляется в первую очередь, еще до договора, оплаты и так далее. Причина проста: когда вы оформляете, к примеру, тот же договор, вы уже работаете с персональными данными. И если пациент пока не дал на это согласие, делать так запрещено. Согласие еще не взяли, а данные уже собираете — непорядок! Поэтому согласие на обработку персональных данных — самый первый шаг.

Как правильно оформить:

Персональные данные — это любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).

По простому — это сведения, которые позволяют идентифицировать конкретного человека. Обычно это паспортные данные, контакты, а также номера всевозможных документов: СНИЛС, водительского удостоверения, медицинских полисов и так далее.

По закону обрабатывать, хранить, принимать, а также передавать такую информацию третьим лицам можно только с письменного согласия пациента. Об этом говорит статья 7 закона 152 ФЗ. Клиника, которая получает, хранит и обрабатывает персональные данные, становится оператором персональных данных и обязана подчиняться требованиям законодательства.

Согласие на обработку — это предоставление пациентом оператору права получать, хранить, обрабатывать и передавать персональные данные. Оформляется в виде отдельного документа. Именно отдельного: закон 152 ФЗ запрещает включать пункт о согласии на обработку персональных данных в другие документы, например, договор на оказание медицинских услуг.

Согласие на обработку персональных данных пациента

Читайте также: Как клинике получить согласие на обработку персональных данных пациента

Договор на оказание платных медицинских услуг

Итак, согласие на обработку персональных данных мы взяли, теперь можно оформлять другое документы. Обычно это договор на оказание платных медицинских услуг: документ, который регулирует порядок взаимоотношений сторон —  их права и обязанности, ответственность, сроки, оплату и другие моменты. По сути договор — это письменное соглашение между сторонами: исполнителем и потребителем или исполнителем, потребителем и заказчиком. Составляется в двух или трех экземплярах, по одному для каждой из сторон.

Как правильно составить:

Утвержденной формы документа не существует: каждая клиника разрабатывает свой. Однако есть требования Постановления Правительства РФ от 11.05.2023 N 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг…» — там написано, какие разделы должны быть в документе в обязательном порядке:

• Данные об исполнителе услуг: название, фактический и юридический адрес, регистрационные данные ИП или ООО, сведения о лицензии.

• Сведения о заказчике: ФИО, адрес проживания, контактные и паспортные данные. Если заказчик — юрлицо или ИП — регистрационные данные.

• Сведения о потребителе — ФИО, адрес, контактные и паспортные данные.

• Сведения о законном представителе.

• Перечень медицинских услуг. 

• Стоимость услуг и порядок их оплаты.

• Сроки выполнения услуг.

• Ответственность сторон за невыполнение условий договора.

• Порядок расторжения договора и внесения в него изменений.

• Порядок выдачи документов об оказанных услугах.

• Иные разделы, которые определяются соглашением сторон.

Читайте также: Как составить договор на оказание платных медицинских услуг

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

Информированное добровольное согласие — это документ, который подтверждает, что пациента известили о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Как правильно оформить:

Соглашение оформляется и подписывается пациентом до начала любых лечебных процедур. Тоже логично: сначала согласие, потом медицинское вмешательство. 

Если услуги, которые оказывают пациенту, включены в этот перечень, согласие оформляется по утвержденной форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2021 г. N 1051н.

Во всех остальных случаях — в свободной форме, но с соблюдением всех требований законодательства. Документ можно оформить в бумажном или электронном виде.

Читайте также: Как правильно составить добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство

Медицинская карта пациента

С 1 января все медицинские карты оформляются и ведутся исключительно в электронном виде: это требование закона. Для этого медицинское учреждение в обязательном порядке должно использовать МИС — медицинскую информационную систему.

Как правильно оформить:

Электронная медицинская карта (ЭМК) — это цифровой аналог бумажной амбулаторной карты. Она содержит всю информацию по пациенту: персональные данные, записи визитов, результаты анализов и историю болезни.Перечень разделов ЭМК утверждено приказом Министра здравоохранения Российской Федерации В.И.Скворцовой 11 ноября 2013 г. (№ 18-1/1010). 

Один из разделов ЭМК МИС ArchiMed+ 

Читайте также: Как внедрить ЭМК в работу клиники

Акт выполненных работ, чеки и квитанции

По закону № 54 ФЗ все частные клиники, независимо от организационно-правовой формы, обязаны работать с применением контрольно-кассовой техники — онлайн-кассами. Они нужны для формирования и выдачи чеков и отправки данных обо всех транзакциях в налоговые органы.

Выдавать кассовый чек в бумажном или электронном виде — обязанность клиники. Если не выдать чек, можно заплатить штраф в размере от двух до десяти тысяч рублей (часть 6 ст 14.5 КоАП РФ).

Как правильно выдавать чеки:

Кассовый чек должен быть выдан администратором пациенту сразу после оплаты услуги. Для этого медицинское учреждение должно иметь установленную и зарегистрированную онлайн-кассу и действующий договор с оператором фискальных данных.

Читайте также: Все об онлайн-кассах для клиник

Подытожим

А теперь представьте: к вам в клинику пришел первичный пациент и его нужно оформить — заполнить как минимум 5 документов. Даже если тратить на оформление каждого документа по одной минуте, на оформление уйдет 5 минут — это непростительно долго. Очередь, недовольные пациенты, потеря лояльности и прибыли.

Именно по этой причине процесс необходимо автоматизировать при помощи МИС — медицинской информационной системы. При работе в МИС ArchiMed+ это выглядит так: вы вносите данные пациента в систему, а они автоматически подтягиваются во все необходимые документы. Прибавьте сюда готовые шаблоны фраз, быстрый ввод адреса и другие фишки: все это делает оформление максимально оперативным, на это уходит одна-две минуты. Пациенты не жалуются на очереди и не уходят к конкурентам. Больше пациентов — больше прибыли!

Остались вопросы? Вы можете задать их нашим менеджерам по телефону 8 800 301 03 73, оставив заявку на сайте или написав нам в соцсетях или мессенджерах.